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从弗洛伊德到荣格 -----精神分析疗法

请输入内容 按照弗洛伊德的一个观点,一个成年人以后的思想,人格在很大程度上植根于他过去的生活经历,那么,若要理解弗洛伊德的思想,就应该了解一下他的生平。
西格蒙德·弗洛伊德于1856年5月6日出生在奥地利弗赖堡的一个犹太人家庭,父亲是个羊毛商,在弗洛伊德4岁时,全家迁居到了维也纳,在那里,弗洛伊德一直住到1938年,由于受纳粹迫害而不得不避难伦敦为止。弗洛伊德的母亲是他父亲的第二个妻子,在弗洛伊德出生时,父亲已经41岁了,母亲才21岁。父亲与第一个妻子有过两个儿子,在弗洛伊德出生的那一年,父亲同时也做了祖父;而母亲则正好与父亲前妻的次子同岁,这样的家庭结构,加上弗洛伊德又是他母亲所生的六个孩子中的长子,深得她的宠爱,这使得在弗洛伊德和他的母亲之间建立起一种相当深厚的强有力的依恋关系。
弗洛伊德与父亲的关系同与母亲的关系恰好相反,母亲赞许他、溺爱他,允许他充当兄弟姐妹中王,但父亲则没有这样偏袒,有时对他显得冷漠和粗暴。比如,父亲会因为他的淘气而大发雷霆:“这孩子决不会有什么出息!”这和母亲对他的评价形成很大的反差。有种种迹象表明,弗洛伊德早早地对父亲存有潜在的反逆心理。
对母亲的依恋、对父亲的逆反嫉恨体验深刻地影响了他以后的生活和思想。弗洛伊德对母亲的依附关系,还明显地表现在他与妻子的关系上,明显地表现在他对男人、与长者、与同代人和弟子的关系上。弗洛伊德需要母亲无条件的爱抚、肯定、赞许和保护,他把这种需要转移到上述那些人身上。而弗洛伊德这种受其母亲的关系制约的以及与妻子、与其他人的关系无疑又进一步影响着他的生活、思想和事业。弗洛姆指出:“就弗洛伊德的工作而言,他对父亲的反抗态度影响到他个性中最重要的一个方面。一般人都认为弗洛伊德是一个反叛者,但他只是个反叛者,而不是个革命者。……他反对现存的权威,但是他自己想要成为权威(别人服从他)。他本来就不想消除自己对权威本身的依赖和尊敬。他的反抗性主要针对那些不承认他的权威们,对于他自己选择的权威,他友好相处,特别是当他成为他们中的一员时”。
二.弗洛伊德的主要理论学说
两个基本假设:心理决定论,潜意识的存在及其意义。
1.本能学说:
弗洛伊德认为,人格的所有结构部分都源于生物本能。本能象一种能量。
内驱力是产生心理活动的能量,是推动个体进行心理活动的能量,是个体维持生存和发展的心理内在动力。使用内驱力避免了生物解剖和化学的困难。内驱力分为性驱力和攻击驱力。或求生本能与死亡本能。
求生本能:一切与保存生命有关的本能。libido是用于延长生命的能量。性驱力。
死亡本能:激发一个人回到有生命之前的无机状态中去,是能量的释放耗尽。“所有生命的目标都是死亡”。如攻击他人,自杀自伤。攻击。
这两种本能是同一个事物的两面。是出发点与目标。
2.心理的划分:
(1)意识层面:
意识:我们在清醒时能够觉察到的心理活动。
前意识:由于注意力的转移,曾被意识到的而现在暂时不被意识的心理活动。
潜意识:那些不被个人所觉察的、被意识所排斥的心理活动的内容和过程。证明:口误、笔误、梦、自由联想、催眠、幽默。特别是通过自由联想而获得证实。
(2)人格结构:1923年提出。
本我(id),是由原始纯正地道的本能能量组成。快乐-痛苦原则。初生的婴儿只有本我。初级思维过程。先天遗传的。是能量的源泉,是内驱力的基地。出生时就有的。
初级过程:是心理结构起作用的原始方式。立刻满足,不区分对象与方式。是儿童正常的心理功能,好象是成年人的病理心理活动。实际上,病态不是初级过程的表现,而是缺乏或者未出现次级过程的表现。幽默是初级过程的直接显现。没有时间感。
类比、象征:没有区分的感应方式。
替代displacement:用部分代替整天,或用整天代表部分。
缩合condensation:单一的意象是有几个事物的部分组合而成。
割裂split: 将一个事物分裂为没有联系的几个部分。
象征symbolic representation: 具体事物代表抽象的意义。
初级思维过程(primary thinking procedure):可以指儿童在自我还没有成熟时独有的某一类思维,也可以指我们所认为的驱力能量——里比多的或攻击的——在自我或不成熟的自我中移动或释放的方式。
是自我还没有成熟的那些年龄的儿童所特有的思维方式。通常是借代、暗指、类似物、缩合、分离的思维方式。
次级思维过程(secondary thinking procedure):可以指成熟的自我所特有的某一类型的思维,也可以指我们所认为的在成熟的自我中产生的心理能量的结合与动员过程。
它主要是有声语言,遵循逻辑与句法规则。是相对成熟的自我所具有的思维方式。
初级过程常常是梦的语言:如一对姐妹代表一对乳房,旅游或缺席代表死亡,钱代表粪便等。阳物、阴物的代表等。如:打炮,你的枪还好用吗?无证驾驶,公共汽车、破鞋等。
自我(ego),是为了使个人与能够真正满足他的需要的经验和对象进行联系。包括处理个体与环境的关系的心理功能。如,饿了要吃饭,渴了要喝水,满足性欲要找对象等。现实原则。次级思维过程。后天发展起来。其能量来自本我。6-8个月开始分化,2-3岁固定地确立。是内驱力的执行者。次级过程:是指成熟的自我特有的某一类型的思维。其基本特征是延迟释放能量,并与特定的对象相联系。与环境的斗争,同时执行对本我的斗争。
自我的一个很重要的功能:现实检验能力,区分自我与非我的界线。即区别环境刺激与自我的愿望或想象的能力。现实检验能力的起点:妈妈的乳房的出现是不受自己意志控制的,而吃手是受自我意志控制的。精神分裂症丧失了现实检验能力。神经症也因内心的冲突而使现实检验能力有所减弱。癔症病人会把想象当成现实。如巫术等。
自我是本我的执行者,同时,自我反映了现实的要求,对自我要求立刻满足采取了现实的态度,这就构成了对本我的压抑repression(在潜意识中持久的压抑)。
压制suppression:有意识地进行压抑。
心理治疗的条件:病人须有自我的存在,能够与医生建立关系,对自己的心理活动有洞察力。
超我(super-ego),是道德的维护者。是心灵的道德知觉和我们的理想抱负。是从儿童早期的奖赏和惩罚的内化模式中而来的。道德原则。后天发展起来的。
5、6岁才开始,10、11岁固定地确立。
自我与本我之间是合作又冲突的。
焦虑:从母体中分离是人类体验到的最大的焦虑。分离焦虑是后来出现的焦虑情绪的基础。力比多投注的障碍而造成力比多的蓄积引起焦虑。如性欲失读症。是需要得不到满足时的心理紧张状态。
1926年之后的焦虑理论:焦虑的功能是对我们发出警告,如果我们继续以某种方式思考或行动,就会遇到危险。焦虑是对危险的警示。称为“信号焦虑”。
弗洛伊德认为,焦虑是自我的情感,自我控制着意识的可接受程度并通过压抑使其与任何来自本我的本能冲动分离开。
自我启动防御机制,抵御不可接受的想法和情感,不让其浮现在意识的觉察之中。如果信号焦虑不能够充分地调动自我的防御,更强烈、更持久的焦虑乊其他神经症性的症状就会产生。从这个意义上讲,焦虑被弗洛伊德定义为:既是神经症性冲突的症状学的表现形式,同时也是避免觉察神经症性冲突的适应性信号。
自我审查着冲动本身和相应的内部精神表象,一个压抑的本能欲望或冲动可能仍然表现在症状中,尽管它可能在时间上被置换乊伪装成症状的表现形式。
弗洛伊德分出三种焦虑:
客观的焦虑:由现实中真实的、客观的危险而产生的焦虑。如得不到母亲的哺育。创伤情境:既不能控制、又不能适当宣泄刺激的情境。
神经过敏性焦虑:担心本我的冲动会战胜自我而产生的焦虑。如,担心自己会变成野兽般地去强奸他人而受到惩罚。
道德上的焦虑:是害怕个人会做违背超我的事情,从而体验到内疚。
个体用这三种方式来控制自己的行为。
后来,人们根据心理发展的阶段,建构一个焦虑的发展等级来帮助判定病人症状性焦虑的潜意识来源。
超我焦虑
阉割焦虑
丧失客体的爱的焦虑
客体丧失的焦虑(分离性焦虑)
被害焦虑:外界的迫害客体会从内部侵入和消灭病人。
崩溃瓦解焦虑:害怕失去自我的感觉。也是在缺乏环境中其他人的镜像化反映和理想化反应时,对自我将破碎、失去整合性的恐惧。
3.性心理发展阶段学说:
口欲期oral stage:1岁以内。形成安全感。咬拇指,恐怖症,自卑、自恋等。

肛欲期anal stage:1-2岁。形成自主控制。强迫,清洁等。形成肛门排出型性格或肛门滞留型性格。

男性生殖器崇拜期,俄底浦斯期oedipus stage: 3-5岁。
两性吸引。孩子在希望得到父母的爱的同时,
男孩子因为自己有阴茎而感到骄傲,向父亲认同,与父亲竞争母亲,同时担心会受到父亲的阉割--阉割焦虑。
女孩子发现自己没有阴茎,认为是母亲的责任,形成对母亲的怨恨、排斥,会羡慕、嫉妒男人的阴茎--阴茎嫉妒。学男孩子尿尿的姿势。最后向母亲认同,与母亲竞争父亲。希望自己将来能够生一个有阴茎的男孩。
此期中孩子有乱伦幻想。
此期如果出问题,男孩子会出现同性恋、易性癖、露阴癖等性变态,担心自己的阴茎太小、怀疑自己的男子气概。女孩会出现对男性的虐待,与男人乱交。

潜伏期:6-12岁。此期孩子的快乐主要来自儿童的游戏和学习。培养能力,形成自信。否则会出现自卑。
生殖期:12岁以后。进入青春期和生育阶段。形成以生殖器为主要来源的性快感区。完成成人社会化过程。
4.精神病理学说
压抑和心理冲突是心理障碍的主要原因。如,爱与恨,依赖与控制、攻击
自我与本我之间的冲突常常是神经症的来源。
神经症是对性欲的否定。
性变态是儿童性欲的直露的表现。
固着fixation:儿童期或童年期力比多的投注客体或满足方式滞留在后来生活中的现象。
退行regression:力比多又重新回到原来的客体或满足方式。如咬拇指。力比多不会消失,它总是趋利避害的。当前行受到阻碍时,它就会退行。
认同:经过行动或加工,使思想或行动的一个或几个方面变得与像某事或某人。如果认同对象是强有力的,叫做“与攻击者认同”。
客体是指在人们的精神生活中有显著影响的环境中的人或物。
原来是指治疗过程中被治疗者用来满足本能欲望的投射对象,即被治疗者的情感欲望所指向的人或事。后来被发展为:客体是表示与人之间建立联系时的对象。
客体的丧失:客体实际的死亡,或客体已死亡的幻想。导致抑郁。
向丧失的客体认同。如好朋友去世后,怀疑自己也患有同样的疾病。父亲去世后,孩子变得更象父亲。
自恋narcissus:  是指力比多指向自身。
5.梦的理论:隐梦、显梦、梦的工作初级过程
6.自我的心理防御机制:是用曲解和篡改现实的形式来降低焦虑的潜意识心理过程。
压抑repression:是自我对本我欲望的压抑。suppression压制。压抑是心理防御的最基本的形式。其它的心理防御都是在此基础上发展起来的。
反向形成reaction:以与原有的愿望或态度相反的方式表现出来。恨别人却表现出来对别人特别的爱或关心。自卑的人表现出自尊心特别的强。
隔离isolation:压抑自己的情感或愿望,使之不能进入意识。如,强迫症病人以理性压抑情感。或在心理上出现空白,如痛苦的事情不再提起。
抵消作用undoing:如恨弟弟妹妹,先打他们,然后再吻他们,以抵消前面的罪过。又如对别人无理后对别人特别客气。
否认作用dinial:借助随心所欲的愿望或行为,对不愉快的或不希望出现的外界现实加以否定。如:病人表示“我对他可没有那个意思”。离婚后,就说她根本就不适合我。父亲去世后,就说他出差了,去了很远很远的地方。
投射projection:将个人的愿望或冲动转嫁于他人、它事或外界的其它事物。如:自我看不起自己,就认为是别人看不起自己。此时病人的现实检验能力减低。
认同identification:通过思想或行为,使自己的思想或行为的一个或几个方面变得更像某人或某事。如学着父母的方法做事,喜欢穿爸爸的皮鞋,等。向强大者认同可以减弱弱小感。
内射introjection: 是认同的同义语。把别人的行为、情感或态度内化为自己的。
退行regression: 退回到幼年时期,以减少焦虑。如性变态的病人。
合理化reasonalization:  个人对那些可能引起焦虑的行为或思想进行合理化的判断以减轻焦虑的发生。如:没考上学的人会说,我当时感冒了,或因为那个学校的老师水平太低。
移置作用displacement: 是用一种心理宣泄方式代替另一种宣泄方式。用那些不会引起焦虑的目标代替会引起焦虑的目标。可表现为升华。
如在工作中遇到麻烦回家对家人大发脾气等。
升华sublimation: 把不能实现、或不被社会接受的情感、愿望等转移到可实现或可被社会接受的方面去。如跳舞,失恋后拼命地工作。升华不能代替原有愿望的满足。艺术是性爱的升华。
幽默humor:是被压抑的欲望和能量以轻松、被社会允许的方式加以释放,其语言是初级过程的。“幽默是个人可以不须恐惧自我或超我的反击,自由表达他的攻击(实用的笑话)或性欲。性、消灭、死亡是公众最喜欢的幽默题材。也是反映的人的潜意识内容。如李鹏“草包”“低智商”。为儿女结亲家。
三.心理咨询工作中常见的问题:
(1)移情:病人将过去的情感转移到医生身上,在对现实进行反映时总是不可避免地夹杂有过去的经验和情感。正性移情:依赖、顺从、爱恋、色情等。负性移情:如气愤、憎恨、攻击、不信任等。
移情的作用:通过移情,可以使病人的潜意识的冲突、痛苦等得以重现;
移情是医生了解病人潜意识的重要线索;
移情是医生治疗病人的重要手段。见:移情神经症。
逆移情:是医生将自己过去的情感转移到病人身上。反映了医生潜意识中的问题。如:医生总是希望从病人那里获得自信;热线咨询员对离婚问题的解答。
移情与逆移情都是潜意识的作用。注意分析病人的移情和医生的逆移情有助与发现病人的症结所在,促进治疗的顺利进行。克服治疗中的不必要的麻烦。
移情是必然会发生的,医生无法凭空制造病人的移情,移情也是不可避免的。
移情神经症:治疗过程中,由于病人对医生产生移情,其力比多投注到医生身上,结果病人原有的病情减轻。此时对医生的移情叫做“移情神经症”。
(2)阻抗:病人心理内部对抗心理治疗的力量。弗洛伊德:任何阻碍精神分析进行的情形都是阻抗。
阻抗的动机:是害怕唤起不愉快的想法和情感。阻抗的作用在于,防止不能接受的思想、情感或愿望进入意识层面。
弗洛伊德区分了五种阻抗:
A、压抑阻抗:是个体防御冲动、记忆、感受的需要的临床表现,它们从深层进入意识会产生痛苦的情形或导致这一情形的危险。此时,阻抗可以看做是神经症“原发性获益”的反映。
B、移情阻抗:在同治疗师的关系中以直接的或经过修饰的形式反映出对儿时冲动的对抗。
C、继发获益性阻抗:
D、本我阻抗:是对本能冲动表现形式的任何变化的阻抗。保守的,愿意沿着老路走下去,而不是建立新的行为模式。
E、超我阻抗:来自于病人的羞耻感或对惩罚的需要。不符合道德要求的愿望,不能够说出来。
移情阻抗:是病人对治疗者产生强烈的移情时而出现的阻抗。如病人的过分依赖,总是要得到治疗者的赞赏、表扬。对治疗者的性幻想等。
原因:安于现状,惧怕任何的变化;
害怕引起良心上的谴责;
不肯放弃那些形成疾病的幼稚的冲动,往往见于色情的或怨恨的移情;
潜意识的冲突以行为和语言的方式表现出来(acting out),并由此产生愉快的感觉。如:各种瘾、癖、性变态等;
继发性获益。
解释阻抗的时机:医生已充分识别了阻抗;
病人能够充分体验到阻抗;
阻抗影响了治疗的进展。
(3)精神分析治疗的过程:
预备阶段:1-4次的诊断性会谈,明确病人的病理心理诊断,看病人是否具备精神分析治疗的条件(有治疗动机,有语言表达和理解能力、具有现实检验能力,能够与医生建立关系--自恋水平,有自我反省的能力,时间和经济条件等)。
治疗过程:蜜月期--开始的一个月内,病人会有较快的疗效。但是以后会出现更强的移情和阻抗,包括对治疗的失望。通过分析移情和阻抗使治疗顺利进行。移情分析、阻抗分析、梦及幻想的分析可以是一个发现症结的快捷途径。
澄清、对质、解释、修通。分析潜意识症结,使之意识化。分析病人的心理防御机制。要相信病人自身内部有成长自愈的潜力,不要过高地估计医生的作用。

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